患者康大叔
有著長達(dá)數(shù)十年的重度吸煙史
每天雷打不動(dòng)的兩包煙
飲食習(xí)慣上，還偏愛辛辣與過燙食物
一個(gè)多月前
康大叔出現(xiàn)吞咽困難
隨即來到中山火炬開發(fā)區(qū)人民醫(yī)院就診
經(jīng)胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)
其食管部位存在4厘米腫瘤
活檢結(jié)果確診為食管癌
胸外科何良勇主任會(huì)診后
發(fā)現(xiàn)患者處于癌癥早期、尚未出現(xiàn)擴(kuò)散
符合手術(shù)指征
常規(guī)的切除病變食道、提升胃到頸部重建食管的方案，卻因患者復(fù)雜病史難以施行——17年前他因胃穿孔切除大部分胃，幾年前又進(jìn)行過小腸切除術(shù)，胃部條件已無法滿足傳統(tǒng)手術(shù)需求。
面對這一棘手狀況
中山火炬開發(fā)區(qū)人民醫(yī)院迅速組織多學(xué)科深入研討
最終決定由胸外科為患者實(shí)施
難度極高的
胸腔鏡下食管癌切除+結(jié)腸代食管吻合術(shù)
患者曾經(jīng)歷胃部手術(shù)，腹腔內(nèi)臟器粘連分離難度極大，在游離結(jié)腸時(shí)必須慎之又慎，避免損傷鄰近臟器或引發(fā)大出血。
同時(shí)，將游離的結(jié)腸植入胸腔，并與食管近端在頸部吻合，腹腔內(nèi)還需完成多個(gè)吻合重建步驟。
在胸外科何良勇主任帶領(lǐng)下，團(tuán)隊(duì)從患者頸部、胸腔和腹部精準(zhǔn)施行三切口手術(shù)。首先通過微創(chuàng)胸腔鏡快速分離胸段食管腫瘤，再打開腹腔，小心翼翼地取出一段結(jié)腸替代食管，通過胸骨后隧道，完成與頸部食管、殘余胃的完美吻合
手術(shù)歷經(jīng)6小時(shí)圓滿成功
術(shù)后一周復(fù)查顯示
患者消化道傷口愈合良好
各項(xiàng)生理指標(biāo)穩(wěn)步恢復(fù)正常
已逐步恢復(fù)經(jīng)口進(jìn)食
值得一提的是，在中山市此類手術(shù)此前僅有2024年中山市人民醫(yī)院成功開展過一例，而中山火炬開發(fā)區(qū)人民醫(yī)院作為鎮(zhèn)街醫(yī)院，此次成功完成該手術(shù)，有力證明其胸外科手術(shù)水平已躋身市三甲醫(yī)院先進(jìn)行列。
雖然醫(yī)學(xué)界尚未明確食管癌的病因
但大量研究證實(shí)
過量吸煙是食管癌的重要誘發(fā)因素
吸煙過程中，含多種有害化合物的煙霧微粒，或直接咽入食管，或黏附咽喉壁后進(jìn)入食管，部分進(jìn)入呼吸道的微粒也會(huì)被咽入食管。長期刺激會(huì)導(dǎo)致食管上皮發(fā)生改變，在其他因素協(xié)同作用下，極有可能惡變?yōu)榘┬圆∽儭?/p>
醫(yī)生提醒：廣大市民日常需注重營養(yǎng)均衡，避免食用過燙食物，如火鍋等應(yīng)稍放涼再食用；同時(shí)，要遠(yuǎn)離過度飲酒與吸煙等不良習(xí)慣，從生活細(xì)節(jié)處預(yù)防食管癌。一旦出現(xiàn)吞咽困難等癥狀，務(wù)必及時(shí)就醫(yī)檢查。
◆編輯：吳玉珍◆二審：鄭沛鋒◆三審：趙偉
