廣東常見的“花斑蚊”（白紋伊蚊）是登革熱、寨卡病毒病、基孔肯雅熱等多種傳染病的傳播媒介。這三種傳染病有什么相似點和不同點？如何進行辨識？市民應該如何防護？
10月14日，中山疾控中心專家為市民科普“花斑蚊”三大“害”，并發(fā)布三種傳染病“識別卡”，幫助市民進行識別和預防。
三種伊蚊傳播的傳染病
這樣辨識
市疾控中心傳染病預防控制所主管醫(yī)師麥勇強介紹，寨卡病毒病、基孔肯雅熱和登革熱均為蚊媒傳播的病毒性疾病，主要通過伊蚊傳播，流行區(qū)域重疊（如熱帶和亞熱帶地區(qū)），臨床表現(xiàn)也有相似之處（如發(fā)熱、皮疹、關節(jié)痛等）。
其中，登革熱是由登革病毒感染導致的一種急性傳染病，主要是經(jīng)伊蚊（俗稱花斑蚊）叮咬傳播。登革熱患者、隱形感染者為主要傳染源，其潛伏期一般為1—14天，多為5—9天。感染者在發(fā)病前1天至發(fā)病后5天內(nèi)感染性強。
登革熱在全球分布范圍廣，東南亞、南美洲等國家和地區(qū)全年流行。我國常年有登革熱輸入病例報告，每年夏秋季在部分南方省份會發(fā)生輸入病例導致的本地傳播疫情。
感染登革病毒后，患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)為突起發(fā)熱、頭痛、肌肉關節(jié)痛、皮疹等癥狀。大多數(shù)患者表現(xiàn)為無癥狀或者輕癥，少數(shù)發(fā)展為重癥登革熱，表現(xiàn)為嚴重出血、休克及重要臟器損傷，嚴重者甚至死亡。
人群普遍易感登革病毒，特別是老人、孕婦以及慢性基礎疾病患者感染登革病毒后，容易發(fā)展為重癥患者。感染登革病毒后，對同血清型登革病毒可產(chǎn)生持久免疫力，但對不同血清型登革病毒不能形成有效保護，再次感染不同血清型登革病毒可增加重癥風險。
基孔肯雅熱由基孔肯雅病毒引起，經(jīng)媒介伊蚊（俗稱花斑蚊）叮咬傳播的一種急性傳染病。基孔肯雅熱患者、隱形感染者為主要傳染源，其潛伏期一般為1—12天，多為3—7天。大多數(shù)患者在在發(fā)病至發(fā)病后7天內(nèi)具有傳染性。熱帶和亞熱帶地區(qū)廣泛流行，主要發(fā)生在美洲、非洲、東南亞的部分地區(qū)。
基孔肯雅熱患者的臨床特征是發(fā)熱，經(jīng)常伴有嚴重關節(jié)疼痛和皮疹。人群普遍易感，但需要重點關注重癥高風險人群，包括老年人以及患有慢性基礎疾病的患者。常見臨床表現(xiàn)如下：
發(fā)熱方面是急起發(fā)熱，體溫可達 39℃以上，一般發(fā)熱1—7天，但部分病人可能不發(fā)熱。
關節(jié)疼痛主要累及手腕和踝趾等小關節(jié)，也可涉及膝和肩等大關節(jié)，腕關節(jié)受壓引起劇烈疼痛是本病的重要特征。急性期多個關節(jié)出現(xiàn)疼痛或關節(jié)炎表現(xiàn)，可有腫脹或僵硬晨間較重，嚴重者不能活動，通常1—3周緩解。部分病例關節(jié)疼痛可持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年。
皮疹方面，發(fā)病后2—5天，半數(shù)以上病例在軀干、四肢伸側、手掌和足底出現(xiàn)紅色斑丘疹或紫癜，疹間皮膚多為正常，部分伴有瘙癢感，數(shù)天后消退，可伴脫屑。
寨卡病毒病是由寨卡病毒引起的一種急性傳染病，主要通過伊蚊叮咬傳播，也可在懷孕期間通過母親傳染給胎兒，還可通過性接觸、輸血和血液制品以及器官移植傳播。患者、無癥狀感染者為主要傳染源。人群普遍易感。
大多數(shù)寨卡病毒患者不會出現(xiàn)癥狀，約20%有臨床癥狀，通常有發(fā)熱（多為中低度發(fā)熱）、皮疹（多為斑丘疹）、結膜炎（非化膿性）、肌痛、關節(jié)痛、全身乏力、頭痛等，病程持續(xù)2至7天緩解。
登革熱、基孔肯雅熱和寨卡病毒三者之間的具體異同，可看“花斑蚊”三大“害”識別卡：
專家介紹防蚊“攻略”
麥勇強介紹，預防“花斑蚊”三大“害”，首先需要清除積水，杜絕蚊子滋生源頭。
居家環(huán)境方面，市民可按照屋頂、陽臺、客廳、廚房、衛(wèi)生間、院子/車庫順序排查；屋頂種植花草、蔬菜等，每日翻盆倒罐，不留積水；陽臺花盆倒扣、水培植物3天換水一次并沖洗根須或改用沙培。
家里的空調(diào)冷凝水、飲水機接水盒堅持日清日倒；廚房、衛(wèi)生間儲水容器日用日清；院子內(nèi)雨水斗/地漏加裝紗網(wǎng)；假山/魚缸要養(yǎng)魚或及時換水、刷壁，無法清理投放滅蚴劑。
同時，市民應及時排查車庫輪胎積水，不留洗車水‘’清理屋前屋后、冷巷垃圾，不堆積閑置塑料瓶等垃圾；加裝紗窗紗門，排風口、煙道加裝防蚊止回閥。衣柜、床底放除蟲菊酯蚊香片（無味型）；家里常備蚊香、滅蚊燈。
社區(qū)（村居）環(huán)境方面，應組織愛國衛(wèi)生運動，重點清理城中村、工地、廢品站、樓頂、閑置空屋或舊屋、閑置空地或菜地等衛(wèi)生死角。如建筑工地應及時清除地面積水、清理廢棄的建材垃圾。公園、景點、花卉市場等場所應對綠化植被和水生植物定期修剪、定期換水，填堵竹節(jié)樹洞。
辦公室環(huán)境方面，應清理辦公室花盆托盤等積水；水養(yǎng)植物3天換水一次并沖洗根須或改用沙培；飲水機或咖啡機接水盒，每天下班前倒掉、擦干；必要時貼防蚊貼紙。
辦公環(huán)境中，樓頂/陽臺雨水斗、廢棄杯筒要倒置或加蓋、收進室內(nèi)；消防蓄水桶、景觀水池等可放養(yǎng)食蚊魚或投放滅蚴劑；門窗加裝磁吸紗簾/紗網(wǎng)；接待區(qū)、茶水間掛滅蚊燈；會議室、獨立辦公室可用小型電蚊拍/滅蚊器備用；地下車庫、樓道定期噴灑滯留殺蟲劑。
“市民要全方位做好個人防護，讓蚊子無從下‘口’?！丙溣聫娞嵝眩臻g盡量減少清晨傍晚戶外活動，如要出行要穿淺色長袖衣褲，減少皮膚暴露；裸露皮膚噴涂驅蚊酯的驅蚊液。夜間睡覺時常掛蚊帳，使用蚊香、電蚊拍、驅蚊器等驅蚊。
市民在外出旅行時，出發(fā)前應了解目的地疫情；旅途中做好個人防護，避免蚊蟲叮咬，回國后14天內(nèi)出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹、關節(jié)痛主動就醫(yī)并告知行程。如果外出旅行出現(xiàn)不適，應盡快就醫(yī)。
編輯 袁鳳云 二審 韋多加 三審 陳慧
